Кровоточащие дёсны перед винирами, коронками или имплантами: почему сначала дёсны

Если дёсны кровоточат при чистке, выглядят отёкшими или начали опускаться, ими нужно заняться до виниров, коронок или имплантов, а не после. Новая работа заканчивается прямо у края десны. Воспалённая десна при заживлении меняет положение, кровоточит при снятии слепков и через несколько месяцев оставляет тёмные края или щели. Для имплантов нелеченый пародонтит один из самых явных рисков. Сначала здоровые дёсны: это не задержка, а условие долговечного результата.

Почему дёсны так важны перед эстетическим лечением?

Потому что каждая коронка и каждый винир заканчиваются у десны. Край новой работы располагают на уровне десны или чуть под ней, и врач определяет этот уровень в день снятия слепков. Если десна отёчна, уровень определён неверно. Когда отёк спадает, десна отступает, и край коронки становится виден: иногда как тёмная полоска, иногда как небольшая ступенька, где застревает еда.

Насколько часто встречается пародонтит у взрослых?

Очень часто, и большинство людей с ним не чувствуют боли. Глобальный обзор 2014 года, объединивший исследования с участием 291 170 человек, оценил, что тяжёлый пародонтит, то есть стадия, при которой разрушается кость вокруг зубов, есть примерно у 11,2% взрослых и с возрастом встречается чаще. Более лёгкое воспаление дёсен распространено ещё шире. Европейская федерация пародонтологии и NHS называют кровоточивость дёсен первым признаком, который нельзя игнорировать.

Те, кто интересуется винирами, коронками и имплантами, часто как раз в том возрасте, когда пародонтит встречается чаще всего. Поэтому хороший план всегда учитывает дёсны, даже если ваш вопрос был о цвете или форме.

Что пародонтит значит для имплантов?

Имплант держится в кости, и бактерии, разрушающие кость вокруг зубов, точно так же могут атаковать кость вокруг импланта. Метаанализ показал, что у людей с пародонтитом в анамнезе выше риск потери импланта, относительный риск 1,69, и выше риск периимплантита, то есть воспаления вокруг импланта. Это не значит, что импланты невозможны. Это значит, что сначала нужно взять пародонтит под контроль, а регулярная чистка потом важнее, чем для кого бы то ни было.

Курение и диабет повышают тот же риск. Каждый фактор разобран в статье имплантация при курении, диабете и пародонтите. Как устроен сам имплант, рассказано на странице о зубных имплантатах.

Как это спланировать до поездки в Сиде?

Лучше до покупки билетов. Когда вы отправляете 2‑3 фото зубов и, если есть, свежий панорамный снимок, фото показывают красные или отёчные края дёсен и рецессию, а снимок показывает уровень кости вокруг корней. Письменный план в течение 24 часов скажет, нужно ли сначала лечить дёсны и сколько примерно на это нужно времени.

После чистки дёснам нужны недели, а не дни, чтобы успокоиться. Поэтому самый простой путь часто такой: профессиональная гигиена у своего стоматолога за несколько недель до поездки, а затем тщательная чистка зубов и межзубных промежутков дома. К приезду дёсны спокойнее, а план подтверждается осмотром и цифровым снимком в первый день. Что видно на фото, а что нет, объясняет статья о плане лечения по фото.

Если не уверены, есть ли проблема с дёснами, пришлите фото в WhatsApp и спросите. Это одно сообщение, а оно может избавить от поездки, спланированной в неправильном порядке.

Когда эстетическому лечению лучше подождать?

Когда зубы подвижны, дёсны сильно кровоточат или снимок показывает активную потерю кости. В такой ситуации виниры или коронки на зубах с ослабевающей опорой означают деньги, потраченные не там. Честный совет: сначала лечить дёсны дома, несколько месяцев, у врача, который может регулярно вас видеть. Только после этого есть смысл решать, какие зубы выдержат новую работу, а какие лучше заменить.

То же самое, если дёсны сильно опустились, а вы хотите очень белые коронки на зубы с оголёнными корнями. План должен исходить из того, где десна сейчас, а не где она была раньше. Замена старых работ в такой ситуации описана в статье о замене старых коронок и мостов.

Что помогает результату сохраниться?

То же, что раньше сохраняло дёсны здоровыми: чистить зубы дважды в день вдоль края десны, ежедневно чистить межзубные промежутки нитью или ёршиками, не курить и регулярно проходить профессиональную гигиену дома. На коронки и виниры даётся письменная гарантия 5 лет, на импланты 10 лет; здоровые дёсны помогают этой работе оставаться надёжной. Наблюдение после возвращения описано в статье о гарантии и наблюдении.

Коронки и виниры занимают 5‑7 дней и два приёма, импланты два приезда с интервалом в несколько месяцев, как показано на странице сколько дней нужно на лечение. Подробности об эстетическом лечении есть на странице о винирах, все способы связи на странице контакты. Результат зависит от конкретного случая и осмотра.