Можно ли ставить импланты в Турции, если я курю, у меня диабет или пародонтит?

Чаще всего да, но план меняется. Курение примерно удваивает вероятность того, что имплант не приживётся. Хорошо компенсированный диабет почти не даёт измеримой разницы, некомпенсированный даёт. Пародонтит должен быть вылечен и стабилизирован до того, как что-либо устанавливать. Остеопороз редко бывает проблемой, а вот некоторые препараты от него бывают. Ничто из этого не решается по фотографии: решение принимается по вашему анамнезу, снимку и откровенному разговору.

Коротко: по каждому состоянию

Можно ли ставить импланты, если я курю?

Да, но цифры нужно знать. Метаанализ Chrcanovic и соавторов объединил более ста исследований: у курильщиков не прижились 6,35% имплантов, у некурящих 3,18%. У курильщиков также чаще возникали инфекции после операции и со временем сильнее убывала кость вокруг имплантов.

Причина в кровоснабжении. Имплант приживается потому, что кость нарастает на его поверхность, а для этого нужны кислород и хорошее кровообращение в десне. Никотин сужает мелкие сосуды, угарный газ занимает в крови место кислорода, а сам дым раздражает рану. Важнее всего первые недели: именно тогда кость либо срастается с имплантом, либо нет.

Обычно врачи советуют бросить курить до операции и не курить весь период заживления; какой именно срок нужен вам, решает ваш хирург. Просто сократить число сигарет помогает меньше, чем многие надеются. Вейпы и никотиновые пакетики тоже не лазейка, потому что один из виновников - сам никотин. Исследований по ним меньше, поэтому вокруг операции относитесь к ним как к сигаретам.

Если вы много курите и бросать не собираетесь, скажите об этом прямо. Это вопрос не морали, а планирования. При одиночном промежутке мосту курение безразлично, и он может оказаться просто более разумным решением; когда именно, показано в нашем сравнении имплант, мост или съёмный протез.

Можно ли ставить импланты при диабете?

Если диабет хорошо компенсирован, данные обнадёживают. Систематический обзор в Journal of Dental Research сравнил пациентов с диабетом и без него и не нашёл статистически значимой разницы в потере имплантов; относительный риск составил 1,07. При этом у пациентов с диабетом кость вокруг имплантов убывала немного сильнее. Это повод для тщательного ухода, а не для отказа.

Ключевое слово - компенсация. Высокий сахар замедляет заживление ран и облегчает развитие инфекции, поэтому операцию планируют на период, когда диабет стабилен. Показатель, который это отражает, - HbA1c, средний уровень за три месяца, который ваш эндокринолог и так измеряет. Пришлите последний результат вместе со снимком. Что считать хорошей компенсацией именно для вас, решает ваш врач, а не мы и не сайт в интернете.

В день операции принимайте лекарства и ешьте как обычно, если ваш врач не сказал иначе, и по возможности выбирайте утренний приём. Импланты устанавливают под местной анестезией, приходить натощак не нужно.

Можно ли ставить импланты при пародонтите?

Пока он активен, нет. Пародонтит - бактериальная инфекция, которая разрушает кость, удерживающую зубы, и те же бактерии будут разрушать кость, удерживающую имплант. По данным метаанализа, у пациентов с пародонтитом в анамнезе выше риск потери импланта (относительный риск 1,69) и периимплантита, то есть воспаления тканей вокруг импланта (относительный риск 2,17).

Поэтому порядок жёсткий: сначала лечат дёсны, затем проверяют результат, и только потом планируют имплант. Многие потеряли зуб именно из-за пародонтита, и это делает данный раздел самым важным в статье. Если дёсны кровоточат при чистке, если зубы стали подвижными или сместились, если вам говорили о "карманах", пройдите лечение дома, прежде чем покупать билеты. Это небыстрая работа, и в отпускную неделю её не уместить.

После этого импланту нужно то же, что было нужно зубам: тщательная ежедневная чистка межзубных промежутков и регулярная профессиональная гигиена у вашего стоматолога дома. Кариеса у импланта не бывает, но десну и кость вокруг него можно потерять точно так же, как вокруг зуба.

Можно ли ставить импланты при остеопорозе?

Сам остеопороз редко бывает препятствием. Метаанализ пятнадцати исследований не выявил разницы в выживаемости имплантов между пациентами с остеопорозом и без него, только немного большую убыль кости у шейки импланта.

Другое дело лекарства. Препараты, замедляющие обновление кости, то есть бисфосфонаты, такие как алендронат, и инъекции деносумаба, связаны с редким, но серьёзным осложнением, при котором кость челюсти не заживает после операции. При таблетках от остеопороза риск невысок, а при высокодозных инфузиях в онкологии он значительно выше. Сообщите нам название препарата, дозу и длительность приёма. Будет ли проводиться операция и когда, согласуется с врачом, который его назначил. Не отменяйте лекарство самостоятельно.

Антикоагулянты, болезни сердца и другие лекарства

Установка импланта - небольшая операция, и у большинства людей, принимающих препараты, разжижающие кровь, её можно безопасно провести с местными мерами остановки кровотечения. Чего нельзя делать никогда, так это самостоятельно отменять антикоагулянт или антиагрегант перед поездкой: риск тромба гораздо серьёзнее, чем риск кровоточащей десны. Сообщите нам, что вы принимаете, и пусть лечащий врач решит, как выбрать время приёма.

Некоторые ситуации действительно означают ожидание или другой выбор: лучевая терапия в области челюсти или шеи, химиотерапия в процессе, недавний инфаркт или инсульт, беременность и любое заболевание, которое сейчас не под контролем. Ни одна из них не отменяет замещение зуба. Они отменяют плановую операцию именно сейчас.

А если кости недостаточно?

Это самое частое препятствие из всех, и это не болезнь. После потери зуба кость, которая его удерживала, постепенно убывает, а на верхней челюсти над жевательными зубами близко расположена гайморова пазуха. Там, где кость слишком тонкая, её часто можно восстановить костной пластикой или синус-лифтингом до имплантации или одновременно с ней. Это удлиняет заживление и может изменить схему из двух визитов, поэтому знать об этом нужно до покупки билетов, а не после приземления.

Касается ли это вас, видно на снимке, а не на фотографии. Если у вас есть свежий панорамный снимок или КТ, пришлите их. Людям, которые годами носили съёмный протез и потеряли много кости, часто именно поэтому планируют All-on-4: наклонно установленные импланты используют ту кость, которая ещё осталась.

Не слишком ли я стар для имплантов?

Нет. Верхнего возрастного предела нет, и людям за семьдесят и за восемьдесят импланты ставят регулярно. Значение имеют общее здоровье, лекарства и кость, и всё это оценивается индивидуально. Единственное возрастное ограничение находится на другом конце: импланты не ставят, пока не завершён рост челюсти, то есть обычно до 18 лет.

Что прислать, чтобы план был честным

1. Две-три фотографии зубов и, если есть, свежий панорамный снимок.
2. Список всех лекарств с дозировками. Достаточно фотографии упаковок.
3. При диабете: последний результат HbA1c и его дату.
4. Курите ли вы и сколько. Никто не будет читать нотации; от этого зависит план.
5. Всё, что вам говорили о дёснах, и когда их лечили в последний раз.
6. Болезни сердца, лучевую терапию, лечение остеопороза или онкологического заболевания.

Отправьте всё это в WhatsApp на номер +90 530 575 47 18. Dt. Mustafa Yunusoğlu лично всё просматривает, и в течение 24 часов вы получаете письменный план лечения. Если импланты сейчас для вас не лучший ответ, в плане это будет сказано прямо и будет предложена альтернатива. Имплантацию в клинике проводит хирург-стоматолог, специализирующийся на имплантологии, используются импланты Nobel Biocare и Straumann, на имплант даётся письменная гарантия 10 лет. В клинике говорят по-русски.

Оба визита (3‑5 дней, затем 4‑7 дней после 2‑4 месяцев заживления) описаны на странице зубные импланты, операция шаг за шагом разобрана в нашей статье о зубных имплантах, первые дни после операции описаны в статье море, солнце и перелёт после лечения зубов, а всё остальное есть в разделе вопросы и ответы и на странице контакты.