Имплант, мост или съёмный протез в Турции: чем заменить отсутствующий зуб

Если зубы рядом с промежутком здоровы, в долгосрочной перспективе обычно лучше имплант, потому что ради него ничего не нужно обтачивать. Если на этих зубах уже стоят большие пломбы или коронки, если операция вам нежелательна или вы не сможете приехать второй раз, мост - надёжный выбор, и он готов за неделю. Съёмный протез стоит меньше всего и меньше всего требует от зубов, но именно с ним людям труднее всего жить.

Коротко: три способа закрыть промежуток

Что будет, если оставить промежуток как есть?

Промежуток - неустойчивое состояние. Зубы по обе стороны постепенно наклоняются в его сторону, зуб на противоположной челюсти выдвигается из лунки, потому что ему не во что упираться, а кость на месте прежнего корня истончается, так как больше не получает нагрузки. За месяц ничего этого не произойдёт, но через несколько лет восстановить промежуток сложнее и дороже, чем в день удаления зуба.

Есть одно честное исключение. Отсутствие последнего моляра в самом конце ряда не всегда требует замещения: многие прекрасно жуют и без него. Если речь о таком зубе, спросите, прежде чем за что-либо платить.

Как работает имплант и чего он от вас требует?

Имплант - это небольшой титановый винт, который устанавливают в челюсть на место прежнего корня. В следующие месяцы кость прирастает к его поверхности, после чего на нём фиксируют коронку. Это единственный вариант, который заменяет корень, и потому единственный, который сохраняет нагрузку на кость и совсем не затрагивает соседние зубы.

Требует он времени и небольшой операции. Установка занимает от 30 до 60 минут под местной анестезией, её проводит хирург-стоматолог, специализирующийся на имплантологии. Первый визит в Сиде длится 3‑5 дней. Затем имплант приживается 2‑4 месяца, на верхней челюсти до 6 месяцев, и во время второго визита на 4‑7 дней ставится постоянная коронка. Мы используем импланты Nobel Biocare и Straumann; на имплант даётся письменная гарантия 10 лет. Оба визита описаны на странице зубные импланты.

Нужны также достаточный объём кости и приемлемое общее состояние здоровья. Интенсивное курение, плохо контролируемый диабет и нелеченый пародонтит повышают риск неудачи; каждый из этих факторов мы разобрали в статье имплантация при курении, диабете и пародонтите.

Как работает мост и чего он стоит соседним зубам?

Мост - это три или больше соединённых коронок. Две крайние цементируют на зубы по обе стороны промежутка, а искусственный зуб между ними прилегает к десне. Нет ни операции, ни периода заживления: зубы препарируют, несколько дней вы носите временный мост, а постоянный фиксируют в рамках одного визита на 5‑7 дней.

Платят за это два соседних зуба. Каждый обтачивают со всех сторон под коронку; в лабораторном исследовании при этом терялось примерно 63‑72% видимой части зуба. Если эти зубы были здоровы, это высокая цена за один промежуток. Кроме того, у зуба под коронкой есть небольшой отдалённый риск того, что потребуется лечение каналов, а если под одним концом моста начнётся кариес, обычно приходится менять весь мост. Уход важнее, чем при импланте: под искусственным зубом нужно каждый день чистить специальной нитью или межзубным ёршиком.

Когда мост - лучший выбор?

• На соседних зубах уже стоят большие пломбы или старые коронки. Новые коронки им и так пойдут на пользу, и мост не потребует от них ничего сверх этого.
• Операция нежелательна. Некоторые заболевания и лекарства делают имплантацию неразумной; мнение вашего лечащего врача здесь важнее всего.
• Кости недостаточно, а костную пластику вы делать не хотите.
• Вы не можете приехать второй раз. Мост готов за неделю. Имплант - нет, и никто не должен обещать вам обратного для одиночного зуба.
• Вы много курите и бросать не собираетесь. У курильщиков импланты не приживаются примерно вдвое чаще. Мосту это безразлично.

Когда лучший выбор - имплант?

• Соседние зубы здоровы. Обточить два целых зуба, чтобы заменить один, - главный довод против моста.
• Вы молоды. Любую реставрацию когда-нибудь меняют. Мост, который выйдет из строя в пятьдесят лет, может унести с собой опорный зуб; изношенную коронку на импланте просто заменяют на том же импланте.
• Промежуток в конце зубного ряда. Мосту нужны зубы с обеих сторон. Если за промежутком зуба нет, остаётся имплант или съёмный протез.
• Отсутствуют несколько зубов подряд. Два импланта могут нести несъёмный мост из трёх-четырёх зубов, поэтому имплант на каждый зуб нужен редко.

Что служит дольше?

Разница меньше, чем утверждает большинство сайтов. Систематический обзор Pjetursson и соавторов объединил долгосрочные исследования: через пять лет в работе оставались 93,8% обычных мостов и 94,5% коронок на имплантах, через десять лет 89,2% и 89,4%. В другом обзоре сами импланты, независимо от коронок на них, сохранялись в 97,2% случаев через пять лет и в 95,2% через десять.

То есть хорошо сделанный мост и хорошо сделанная коронка на импланте служат примерно одинаково. Настоящая разница в том, что остаётся, когда они изнашиваются. У импланта винт в кости, как правило, по-прежнему в порядке, и меняют только коронку. У моста вопрос в том, в каком состоянии к тому времени окажутся два опорных зуба. Именно поэтому, а не из-за процентов выживаемости, врачи предпочитают имплант рядом со здоровыми зубами.

А где здесь место съёмному протезу?

Частичный съёмный протез - это базис с одним или несколькими искусственными зубами, который держится кламмерами за оставшиеся зубы. Обточка почти или совсем не нужна, стоит он меньше всего и может заместить сразу несколько зубов в разных местах. Как временное решение на период приживления импланта он тоже разумен.

Как постоянное решение он имеет серьёзные недостатки. При жевании он слегка подвижен, закрывает часть десны или нёба, под него попадает пища, а кламмеры нагружают зубы, за которые держатся. Кость под ним продолжает убывать, поэтому по мере изменения челюсти протез нужно перебазировать или делать заново. На ночь его снимают и чистят отдельно.

Когда на челюсти нет ни одного зуба, сравнение меняется. Полный съёмный протез держится за счёт присасывания и на нижней челюсти часто так и не сидит надёжно. Несъёмная альтернатива - All-on-4: полный мост на четырёх имплантах за два визита. Кому он подходит, объясняется в нашей статье об All-on-4.

Сколько стоит каждый вариант?

Мы рассчитываем каждый случай отдельно, потому что сумма зависит от числа зубов, состояния кости и материала: мост из трёх единиц считается как три коронки, а имплант вместе с коронкой на нём. Осмотр, цифровой рентген, местная анестезия и контрольные приёмы включены. Как составляется смета, объяснено на странице расчёт стоимости.

Для приезжих важно и число поездок. Мост - это одна поездка. Имплант - две, с интервалом в несколько месяцев; поэтому многие наши пациенты с имплантами - это люди, которые и так отдыхают в Сиде и совмещают оба визита с уже запланированными поездками. Тем, кто живёт в Сиде, Манавгате или Алании, проще всего: два визита не требуют перелётов, об этом есть отдельная страница стоматолог на русском в Сиде и Манавгате. Сроки расписаны на странице сколько дней нужно на лечение, а как приёмы вписываются в отпуск, рассказано в разделе стоматологический туризм.

Как мы принимаем решение в Сиде

Пришлите фотографию промежутка и, если есть, панорамный снимок в WhatsApp на номер +90 530 575 47 18. Dt. Mustafa Yunusoğlu лично их просматривает, и в течение 24 часов вы получаете письменный план лечения. Если для вашего случая возможны и имплант, и мост, в плане будут указаны цена обоих вариантов, последствия для соседних зубов и график каждого. Так решение принимаете вы сами, спокойно и на бумаге, а не в кресле.

Материалы для мостов описаны на странице зубные коронки, операция и заживление подробно разобраны в нашей статье о зубных имплантах, а все способы связи есть на странице контакты. В клинике говорят по-русски.