E-max mı Zirkonyum mu? Hangi Dişe Hangi Malzeme Yapılır

E-max daha doğal görünen malzemedir ve dişe yapıştırılır; yeri laminalar ve ön diş kaplamalarıdır. Zirkonyum yaklaşık iki kat dayanıklıdır; yeri azı dişleri, köprüler, implant üstü kaplamalar ve diş sıkan hastaların dişleridir. Hiçbiri "daha iyi" değildir: farklı sorunları çözerler ve kliniğimizde tam gülüş tasarımlarının çoğunda ikisi birlikte kullanılır.

Kısa cevap: E-max ve zirkonyum yan yana

Dayanım rakamları bu malzemeler için genellikle yayımlanan aralıklardır; üreticiye ve türe göre değişir. Önemli olan orandır: klasik zirkonyum, lityum disilikatın yaklaşık iki katı dayanıklıdır.

E-max nedir?

E-max, Ivoclar firmasının ürettiği lityum disilikat cam seramiğin ticari adıdır; hekimler bu adı, her kağıt mendile "Selpak" denmesi gibi kullanır. İçi ince iğne biçimli kristallerle dolu bir camdır. Cam, ışığın dişin içine girip geri saçılmasına izin verir; doğal mine de tam olarak bunu yapar. Kristaller ise malzemeye geleneksel diş porseleninin birkaç katı dayanıklılık kazandırır.

İkinci özelliği de en az bu kadar önemlidir. Cam olduğu için iç yüzeyi pürüzlendirilip mineye kimyasal olarak yapıştırılabilir. Yapıştırılan bir restorasyon yerinde kalmak için dişin şekline muhtaç değildir; hekim dişin çok daha fazlasını yerinde bırakabilir. Laminanın 0,3‑0,5 mm kesimle yapılabilmesinin bütün sebebi budur. İki randevuyu laminat kaplamalar sayfasında anlatıyoruz.

Zirkonyum nedir?

Zirkonyum, yani zirkonyum dioksit, bilgisayar destekli olarak tek bir bloktan kazınan beyaz bir oksit seramiktir. Eskinin metal destekli kaplamalarıyla ilgisi yoktur: metal içermez, bu yüzden diş eti kenarında gri çizgi oluşmaz. Onu tanımlayan özellik tokluğudur. Azı dişlerindeki çiğneme kuvvetlerine dayanır, köprü olarak boşluğu geçebilir ve zayıf seramikleri çatlatan gece diş sıkmasından sağ çıkar.

Bir teklifi okurken iki ayrımı bilmekte fayda var. Birincisi monolitik mi, porselen kaplı mı. Monolitik kaplama tek bloktan kazınır ve en dayanıklı versiyondur. Porselen kaplı olanda zirkonyum altyapının üzerine daha canlı görünsün diye porselen pişirilir; ara sıra atlayan da zirkonyum değil, bu porselen tabakadır. İkincisi zirkonyumun türü. Yeni nesil yüksek geçirgenlikli zirkonyum, on beş yıl öncesinin tebeşir beyazı kaplamalarından çok daha doğal görünür; ama bunun için dayanıklılığından bir miktar verir. Seçenekler diş kronları sayfasında.

Hangisi daha doğal görünür?

Rengi normal bir ön dişte E-max. Işık malzemenin içine girer ve dişin kenarında gerçek kesici dişlerdeki hafif geçirgenlik görülür. Tek bir E-max kaplamanın yanındaki doğal dişlere uydurulabilmesi bu sayede mümkündür; estetik diş hekimliğinin en zor işi de budur.

Gizlenecek bir şey olduğunda zirkonyum kazanır. Eski bir kanal tedavisiyle kararmış diş, metal post ya da amalgam lekesi, geçirgen bir malzemenin altından gölge gibi görünür. Zirkonyum bunu kapatır. Gülünce görünen bütün dişler aynı anda yenileniyorsa, örneğin bir Hollywood Smile vakasında, fark azalır; çünkü restorasyonların yalnızca birbirine uyması yeterlidir.

Hangisi daha sağlam, bu ne zaman önemli?

Zirkonyum daha sağlamdır; bunun önemli olup olmadığı dişin yerine bağlıdır. Ön dişler keser; üzerlerine gelen yük sınırlıdır ve lityum disilikat bunu rahatça karşılar. Azılar ezer ve kuvvet birkaç kat fazladır. Sailer ve arkadaşlarının tek kronlar üzerine sistematik derlemesinde beş yıllık sağkalım lityum disilikat kronlarda %96,6, metal destekli kronlarda yaklaşık %95, o dönemde incelenen ve çoğu porselen kaplı olan zirkonyum kronlarda %92,1 bulunmuştur. Zirkonyumdaki başarısızlıkların büyük bölümü zirkonyumun kırılması değil, üstündeki porselenin atlamasıdır. Arka diş kaplamalarının artık tek parça kazınmasının başlıca nedeni budur.

Dayanıklılık, zirkonyumun gereken yerde daha ince yapılabilmesini de sağlar. Azı dişinde monolitik zirkonyum kaplama çoğu zaman cam seramik kaplamaya göre çiğneme yüzeyinden daha az kesimle yapılabilir; altta daha fazla diş kalır.

Lamina neden E-max, köprü neden zirkonyum?

Lamina, mineye yapışarak duran ince bir kabuktur. Cam seramik mineye güvenilir biçimde yapışır; zirkonyum aynı şekilde pürüzlendirilemez ve normalde kendisini tutacak biçimde şekillendirilmiş dişin üzerine simante edilir. Bu yüzden bir klinik "zirkonyum lamina" önerdiğinde dişten kaç milimetre ve hangi yüzeylerden kesileceğini sorun: uygulamada kesim çoğu zaman kaplamaya daha yakındır. Bu farkın dişe neye mal olduğunu lamina, kaplama ve bonding karşılaştırmamızda gösterdik.

Köprü bunun tam tersidir. Boşluğun üzerinden bir gövde diş taşır ve yük altında esner; bu yüzden eldeki en sert, en tok malzemeye ihtiyaç duyar. O malzeme zirkonyumdur. Aynı mantık diş implantı üzerindeki kaplama ve All-on-4 vakasındaki tam sabit köprü için de geçerlidir.

Diş diş: genellikle nereye ne yapılır?

• Şeklini ya da rengini değiştirmek istediğiniz sağlam ön dişler. E-max lamina.
• Doğal dişlerin yanında tek bir ön kaplama. E-max; çünkü komşularına uymak zorundadır.
• Kanal tedavili, kararmış bir ön diş. Zirkonyum; çoğu zaman porselen kaplı ya da yüksek geçirgenlikli tür, çünkü koyuluğun kapatılması gerekir.
• Küçük azılar. İkisi de olabilir; kapanışınıza ve gülünce dişin ne kadar göründüğüne bağlıdır.
• Büyük azılar. Monolitik zirkonyum.
• Her türlü köprü ve implant üstü kaplama. Zirkonyum.
• Gece diş sıkıyor ya da gıcırdatıyorsanız. Arka dişlerde zirkonyum; hangi malzeme kullanılırsa kullanılsın sonrasında gece plağı.
• Tam bir gülüş tasarımı. Genellikle karışım: sağlam ön dişlere E-max, zaten büyük dolgulu ya da dayanıklılığın önemli olduğu dişlere zirkonyum. Böyle bir planın nasıl kurulduğunu gülüş makyajı sayfasında görebilirsiniz.

Peki metal destekli porselen?

Metal destekli kaplamalar eski standarttır ve hâlâ iş görür: aynı derlemede beş yıllık sağkalımları yaklaşık %95'tir. Zayıf yanları estetiktir. Metal altyapı ışığı keser, kaplama donuk görünebilir; diş eti çekilirse kenarda koyu bir çizgi ortaya çıkar. Kimsenin görmediği bir arka diş için makul ve daha ekonomik bir seçenek olmaya devam ederler. Diş kronları rehberimizde daha ayrıntılı karşılaştırdık.

Ne kadar dayanırlar?

İkisi de o kadar uzun dayanır ki, malzemeden çok hekimlik belirleyici olur. Porselen laminalar ortalama 10‑15 yıl kullanılır; bir sistematik derlemede cam seramik laminalar ortanca dokuz yıllık takipte %94 sağkalım göstermiştir. Zirkonyum kaplamaların ömrü 15 yıl ve üzeridir. Bir restorasyonu erken bitiren şey nadiren seramiğin kendisidir: kenardaki çürük, diş eti hastalığı, tedavi edilmemiş diş sıkma alışkanlığı ya da hiç ayarlanmamış bir kapanıştır. Kliniğimizde hem E-max laminalar hem zirkonyum kaplamalar 5 yıl yazılı garantilidir.

Pratik bir not: iki malzeme de renk değiştirmez ve ikisi de ağartılamaz. Doğal dişlerinizin rengini açtırmayı düşünüyorsanız bunu yeni dişlerin rengi seçilmeden önce yaptırın, sonra değil.

Teklifteki malzeme satırı nasıl okunur?

1. Malzeme her diş için ayrı yazılmış mı? "20 zirkonyum kaplama" ifadesi, sağlam ön dişlerinize neden kaplama gerektiğini hiç açıklamaz.
2. Üretici adı var mı? "E-max" belirli bir üründür. "Tam porselen", "empress tipi" ya da "E-max muadili" öyle değildir.
3. Monolitik mi, porselen kaplı mı; zirkonyumun türü ne? Bilen bir klinik tek satırda cevap verir.
4. Malzeme belgesini alacak mısınız? Markalı seramikler laboratuvardan seri numaralı belgeyle gelir.
5. Fiyat malzemeye göre değişiyor mu? Değişmelidir ve plan ne kadar değiştiğini yazmalıdır.

Side'de nasıl karar veriyoruz?

Gülüşünüzün iki üç fotoğrafını, varsa panoramik röntgeninizi WhatsApp'tan +90 530 575 47 18 numarasına gönderin. Dt. Mustafa Yunusoğlu bizzat inceler; 24 saat içinde, malzemenin diş diş yazıldığı yazılı bir tedavi planı alırsınız. Lamina ve kaplamalar 5‑7 günlük tek ziyarette tamamlanır; kesim ve yapıştırma randevuları arasında geçici dişler takılır.

Her teklif vakaya özel ve yazılı hazırlanır; malzeme diş diş belirtilir. Teklifin nasıl hazırlandığını teklif süreci sayfasında, iki malzemeyle biten vakaları galeride, bize ulaşmanın bütün yollarını iletişim sayfasında bulabilirsiniz.