E-max или диоксид циркония в Турции: какой материал на какой зуб

E-max выглядит естественнее и приклеивается к зубу, поэтому его место - виниры и коронки на передние зубы. Диоксид циркония примерно вдвое прочнее, поэтому его место - жевательные зубы, мосты, коронки на имплантах и зубы людей, которые скрежещут по ночам. Ни один из них не "лучше": они решают разные задачи, и в большинстве полных случаев в нашей клинике используются оба.

Коротко: E-max и цирконий в одной таблице

Показатели прочности - это диапазоны, которые обычно публикуются для этих материалов; они зависят от производителя и разновидности. Важно соотношение: классический диоксид циркония примерно вдвое прочнее дисиликата лития.

Что такое E-max?

E-max - торговое название стеклокерамики из дисиликата лития компании Ivoclar; стоматологи пользуются этим названием так же, как любой копировальный аппарат называют "ксероксом". Это стекло, наполненное мелкими игольчатыми кристаллами. Стекло позволяет свету проникать в зуб и рассеиваться обратно, как это делает естественная эмаль, а кристаллы дают материалу прочность в несколько раз выше, чем у традиционного стоматологического фарфора.

Второе свойство не менее важно. Поскольку это стекло, внутреннюю поверхность можно протравить и химически соединить с эмалью. Приклеенной реставрации не нужна особая форма зуба, чтобы держаться, поэтому врач может сохранить гораздо больше тканей. Только поэтому винир возможен при препарировании на 0,3‑0,5 мм. На странице виниры описаны оба приёма.

Что такое диоксид циркония?

Диоксид циркония - белая оксидная керамика, которую на станке с компьютерным управлением вытачивают из цельного блока. С прежними коронками на металлическом каркасе у него нет ничего общего: металла в нём нет, поэтому серой полоски у десны не появляется. Его главное свойство - вязкая прочность. Он выдерживает жевательную нагрузку на молярах, может перекрыть промежуток в виде моста и переживает ночное скрежетание, от которого трескаются более слабые керамики.

При чтении сметы полезно знать два различия. Первое: монолитная или облицованная. Монолитная коронка выточена из одного блока, это самый прочный вариант. У облицованной коронки каркас из диоксида циркония, а сверху для более живого вида нанесена керамика, и изредка скалывается именно эта облицовка, а не каркас. Второе: разновидность материала. Новый высокопрозрачный диоксид циркония выглядит намного естественнее мелово-белых коронок пятнадцатилетней давности, но ради этого немного уступает в прочности. Варианты описаны на странице зубные коронки.

Что выглядит естественнее?

На переднем зубе обычного цвета - E-max. Свет проходит внутрь материала, и у режущего края видна лёгкая прозрачность, как у настоящих резцов. Именно поэтому одиночную коронку из E-max удаётся подобрать к соседним естественным зубам, а это самая трудная задача в эстетической стоматологии.

Цирконий выигрывает, когда нужно что-то скрыть. Зуб, потемневший после давнего лечения каналов, металлический штифт или серое окрашивание от амальгамы просвечивают сквозь прозрачный материал тенью. Цирконий это перекрывает. А когда одновременно восстанавливаются все видимые зубы, как при голливудской улыбке, разница уменьшается, потому что реставрациям достаточно совпадать друг с другом.

Что прочнее и когда это важно?

Диоксид циркония прочнее, а важно ли это, зависит от положения зуба. Передние зубы откусывают, нагрузка на них умеренная, и дисиликат лития с ней справляется. Моляры перетирают пищу, и силы там в несколько раз выше. В систематическом обзоре по одиночным коронкам (Sailer и соавторы) пятилетняя выживаемость составила 96,6% для коронок из дисиликата лития, около 95% для металлокерамики и 92,1% для изученных на тот момент коронок на основе диоксида циркония, в основном облицованных. Неудачи были связаны главным образом со сколами облицовочной керамики, а не с поломкой самого каркаса. Это основная причина, по которой коронки на жевательные зубы теперь вытачивают целиком.

Прочность также позволяет делать коронку тоньше там, где это важно. Монолитная коронка на моляре часто требует меньшего снятия жевательной поверхности, чем стеклокерамическая, и под ней остаётся больше собственного зуба.

Почему виниры делают из E-max, а мосты из циркония

Винир - это тонкая пластинка, которая держится только за счёт приклеивания к эмали. Стеклокерамика соединяется с эмалью надёжно; диоксид циркония так протравить нельзя, и обычно его цементируют на зуб, которому придана удерживающая форма. Поэтому, если клиника предлагает "циркониевые виниры", спросите, сколько тканей снимут и с каких поверхностей: на практике препарирование часто ближе к коронке. Чего эта разница стоит зубу, мы показали в сравнении виниры, коронки или бондинг.

Мост - обратный случай. Он несёт искусственный зуб над промежутком и под нагрузкой изгибается, поэтому ему нужен самый жёсткий и вязкий из доступных материалов. Это диоксид циркония. Та же логика относится к коронке на зубном импланте и к несъёмному мосту при All-on-4.

Зуб за зубом: что обычно куда ставят

• Здоровые передние зубы, которым нужно изменить форму или цвет. Виниры E-max.
• Одиночная передняя коронка рядом с естественными зубами. E-max, потому что она должна совпасть с ними.
• Тёмный передний зуб после лечения каналов. Диоксид циркония, часто облицованный или высокопрозрачный, потому что потемнение нужно перекрыть.
• Премоляры. Возможны оба варианта; зависит от прикуса и от того, насколько зуб виден при улыбке.
• Моляры. Монолитный диоксид циркония.
• Любой мост и любая коронка на импланте. Диоксид циркония.
• Вы скрежещете зубами или сжимаете их по ночам. Диоксид циркония на жевательных зубах и ночная капа после лечения, какой бы материал ни использовался.
• Полное преображение улыбки. Обычно сочетание: E-max на целые передние зубы, диоксид циркония там, где зубы уже сильно запломбированы или важна прочность. Как строится такой план, показано на странице дизайн улыбки.

А металлокерамика?

Металлокерамические коронки - прежний стандарт, и они по-прежнему работают: пятилетняя выживаемость в том же обзоре около 95%. Их слабые стороны эстетические. Металлический каркас не пропускает свет, коронка может выглядеть плоской, а если десна опускается, у края появляется тёмная полоска. Для жевательного зуба, которого никто не видит, это остаётся разумным и более доступным вариантом. Подробнее мы сравнили их в статье о зубных коронках.

Сколько они служат?

Оба материала служат настолько долго, что работа врача важнее самого материала. Керамические виниры обычно служат 10‑15 лет; в систематическом обзоре стеклокерамические виниры показали выживаемость 94% при медиане наблюдения девять лет. Коронки из диоксида циркония обычно служат 15 лет и более. Реставрацию раньше срока заканчивает редко керамика: это кариес у края, заболевания дёсен, нелеченый бруксизм или прикус, который так и не выверили. В нашей клинике и на виниры E-max, и на коронки из диоксида циркония даётся письменная гарантия 5 лет.

Практическое замечание: ни один из материалов не меняет цвет, и ни один нельзя осветлить. Если вы хотите сделать светлее собственные зубы, сделайте это до выбора оттенка новых зубов, а не после.

Как читать строку о материале в смете

1. Указан ли материал для каждого зуба? "20 циркониевых коронок" никак не объясняет, зачем вашим здоровым передним зубам вообще коронки.
2. Назван ли производитель? "E-max" - конкретный продукт. "Цельная керамика", "типа Empress" или "аналог E-max" - нет.
3. Монолитная или облицованная, и какая разновидность циркония? Клиника, которая это знает, ответит одной строкой.
4. Получите ли вы документы на материал? Брендовая керамика приходит из лаборатории с документами, где указан номер партии.
5. Меняется ли цена в зависимости от материала? Должна меняться, и в плане должно быть указано, насколько.

Как мы принимаем решение в Сиде

Пришлите две-три фотографии улыбки и, если есть, панорамный снимок в WhatsApp на номер +90 530 575 47 18. Dt. Mustafa Yunusoğlu лично их просматривает, и в течение 24 часов вы получаете письменный план лечения, где материал указан по каждому зубу. Виниры и коронки выполняются за один визит на 5‑7 дней, между препарированием и фиксацией вы носите временные конструкции. В клинике говорят по-русски.

Каждый расчёт составляется письменно по вашему случаю и называет материал для каждого зуба. Как он составляется, объяснено на странице расчёт стоимости, готовые работы из обоих материалов показаны в галерее улыбок, а все способы связи есть на странице контакты.