Sigara İçiyorsam, Diyabetim ya da Diş Eti Hastalığım Varsa İmplant Yaptırabilir miyim?

Çoğu zaman evet, ama plan değişir. Sigara, implantın tutmama ihtimalini yaklaşık iki katına çıkarır. İyi kontrol edilen diyabet ölçülebilir bir fark yaratmaz; kontrolsüz diyabet yaratır. Diş eti hastalığı, herhangi bir şey yerleştirilmeden önce tedavi edilmiş ve durulmuş olmalıdır. Osteoporoz nadiren sorundur, ama bazı ilaçları sorundur. Bunların hiçbiri fotoğraftan karara bağlanmaz: tıbbi geçmişinize, röntgeninize ve açık bir konuşmaya bakılarak karara bağlanır.

Kısa cevap: durum durum

Sigara içiyorsam implant yaptırabilir miyim?

Evet, ama rakamları bilmelisiniz. Chrcanovic ve arkadaşlarının meta-analizi yüzden fazla çalışmayı bir araya getirdi: sigara içenlere yerleştirilen implantların %6,35'i, içmeyenlerde ise %3,18'i başarısız oldu. Sigara içenlerde ameliyat sonrası enfeksiyon daha sık görüldü ve zamanla implant çevresinde daha fazla kemik kaybedildi.

Sebep kan dolaşımıdır. İmplant, kemik yüzeyine tutunduğu için iyileşir; bunun için oksijen ve diş etinde iyi bir dolaşım gerekir. Nikotin küçük damarları daraltır, karbonmonoksit kanda oksijenin yerini alır, dumanın kendisi de yarayı tahriş eder. En kritik dönem ilk haftalardır; çünkü kemik implanta ya o dönemde tutunur ya da tutunmaz.

Hekimlerin genel önerisi, cerrahiden önce bırakmak ve iyileşme dönemi boyunca içmemektir; bunun sizin için ne kadar süre demek olduğuna cerrahınız karar verir. Azaltmak, insanların umduğu kadar işe yaramaz. Elektronik sigara ve nikotin poşetleri de serbest geçiş kartı değildir; çünkü suçlulardan biri nikotinin kendisidir. Bunlarla ilgili araştırmalar daha sınırlıdır; cerrahi dönemde onlara da sigara gibi davranın.

Yoğun sigara içiyor ve bırakmayı düşünmüyorsanız bunu söyleyin. Bu ahlaki bir mesele değil, planlama meselesidir. Tek diş eksikliğinde köprü sigaradan etkilenmez ve doğrudan daha iyi seçenek olabilir; ne zaman öyle olduğunu implant mı, köprü mü, protez mi karşılaştırmamızda anlattık.

Diyabetim varsa implant yaptırabilir miyim?

İyi kontrol altındaysa veriler iç rahatlatıcıdır. Journal of Dental Research'te yayımlanan bir sistematik derleme diyabetli ve diyabetsiz hastaları karşılaştırmış, implant kaybında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulmamıştır; risk oranı 1,07'dir. Diyabetli hastalarda implant çevresinde biraz daha fazla kemik kaybı saptanmıştır; bu, reddetmek için değil, özenli bakım için bir nedendir.

Anahtar kelime kontroldür. Yüksek kan şekeri yara iyileşmesini yavaşlatır ve enfeksiyonu kolaylaştırır; bu yüzden cerrahi, diyabetinizin dengeli olduğu bir döneme planlanır. Bunu gösteren değer, diyabet hekiminizin zaten ölçtüğü üç aylık ortalama olan HbA1c'dir. Son sonucunuzu röntgeninizle birlikte gönderin. Sizin için "iyi kontrol" sınırının ne olduğuna biz ya da bir internet sitesi değil, hekiminiz karar verir.

İşlem günü, hekiminiz aksini söylemedikçe ilaçlarınızı ve öğünlerinizi her zamanki gibi sürdürün; mümkünse sabah randevusu alın. İmplant lokal anesteziyle yerleştirilir, aç kalmanız gerekmez.

Diş eti hastalığım varsa implant yaptırabilir miyim?

Hastalık aktifken hayır. Periodontitis, dişleri tutan kemiği yok eden bakteriyel bir enfeksiyondur; aynı bakteriler implantı tutan kemiğe de saldırır. Bir meta-analizde periodontitis öyküsü olan hastalarda implant kaybı riski (risk oranı 1,69) ve implantın diş eti hastalığı olan peri-implantitis riski (risk oranı 2,17) daha yüksek bulunmuştur.

Bu yüzden sıra bellidir: önce diş etleri tedavi edilir, sonuç kontrol edilir, implant ancak ondan sonra planlanır. Pek çok kişi dişini zaten diş eti hastalığı yüzünden kaybetmiştir; bu da bu paragrafı rehberin en önemli paragrafı yapar. Fırçalarken diş etleriniz kanıyorsa, dişleriniz sallanmaya ya da yer değiştirmeye başladıysa ya da size "cep var" dendiyse, randevu ve yolculuk planlamadan önce bunu tedavi ettirin. Bu yavaş ilerleyen bir iştir ve bir tatil haftasına sıkıştırılamaz.

Sonrasında implantın, dişlerin ihtiyaç duyduğu şeye ihtiyacı vardır: her gün özenli arayüz temizliği ve düzenli aralıklarla profesyonel temizlik. İmplant çürümez; ama çevresindeki diş eti ve kemik, tıpkı bir dişin çevresinde olduğu gibi kaybedilebilir.

Osteoporozum (kemik erimesi) varsa implant yaptırabilir miyim?

Osteoporozun kendisi nadiren engeldir. On beş çalışmayı kapsayan bir meta-analiz, osteoporozu olan ve olmayan hastalar arasında implant sağkalımında fark bulmamış, yalnızca implant boynu çevresinde biraz daha fazla kemik kaybı saptamıştır.

İlaçlar ise ayrı bir konudur. Kemik döngüsünü yavaşlatan ilaçlar, yani alendronat gibi bifosfonatlar ve denosumab iğnesi, cerrahi sonrası çene kemiğinin iyileşmemesiyle seyreden nadir ama ciddi bir sorunla ilişkilidir. Risk, osteoporoz için alınan tabletlerde düşük, kanser tedavisinde kullanılan yüksek dozlu damar içi uygulamalarda çok daha yüksektir. İlacın adını, dozunu ve ne kadar süredir kullandığınızı bize bildirin. Cerrahinin yapılıp yapılmayacağı ve zamanı, ilacı yazan hekimle birlikte kararlaştırılır. İlacı kendi başınıza kesmeyin.

Kan sulandırıcılar, kalp hastalıkları ve diğer ilaçlar

İmplant yerleştirmek küçük bir cerrahidir ve kan sulandırıcı kullanan çoğu kişide, kanamayı kontrol eden yerel önlemlerle güvenle yapılabilir. Asla olmaması gereken şey, yola çıkmadan önce antikoagülan ya da antiagregan ilacınızı kendi başınıza kesmenizdir; pıhtı riski, kanayan bir diş etinden çok daha ciddidir. Ne kullandığınızı bize söyleyin; randevunun nasıl zamanlanacağına ilacı yazan hekim karar versin.

Bazı durumlar ise gerçekten beklemeyi ya da başka bir seçeneği gerektirir: çene ya da boyun bölgesine radyoterapi, devam eden kemoterapi, yakın zamanda geçirilmiş kalp krizi ya da inme, gebelik ve o anda kontrol altında olmayan herhangi bir hastalık. Bunların hiçbiri dişin yerine konmasına engel değildir. Engel oldukları şey, şu anda yapılacak isteğe bağlı bir cerrahidir.

Kemik yetersizse ne olur?

En sık karşılaşılan engel budur ve bir hastalık değildir. Diş kaybedildikten sonra onu tutan kemik yavaş yavaş erir; üst çenede ise sinüs boşluğu arka dişlerin hemen üzerindedir. Kemiğin çok ince olduğu yerde çoğu zaman implanttan önce ya da implantla birlikte kemik grefti ya da sinüs lifting ile kemik yeniden oluşturulabilir. Bu, iyileşme süresini uzatır ve iki ziyaretlik takvimi değiştirebilir; yani uçağa binmeden önce bilinmesi gereken bir şeydir, indikten sonra değil.

Size uyup uymadığı fotoğrafta değil, görüntülemede görülür. Elinizde yeni bir panoramik röntgen ya da üç boyutlu tomografi varsa gönderin. Yıllarca protez kullanmış ve çok kemik kaybetmiş kişilerde All-on-4 çoğu zaman tam da bu yüzden planlanır: açılı yerleştirilen implantlar mevcut kemiği kullanır.

İmplant için yaşım geçti mi?

Hayır. Üst yaş sınırı yoktur; yetmişli ve seksenli yaşlardaki kişilere rutin olarak implant yapılır. Belirleyici olan genel sağlık, kullanılan ilaçlar ve kemiktir; hepsi kişiye özel değerlendirilir. Tek yaş sınırı diğer uçtadır: çene büyümesi tamamlanmadan, yani genellikle 18 yaşından önce implant yapılmaz.

Planınızın dürüst olması için ne göndermelisiniz?

1. Dişlerinizin iki üç fotoğrafı ve varsa yeni bir panoramik röntgen.
2. Kullandığınız bütün ilaçların dozlarıyla birlikte listesi. Kutuların fotoğrafı yeterlidir.
3. Diyabetiniz varsa son HbA1c sonucunuz ve tarihi.
4. Sigara içip içmediğiniz ve ne kadar içtiğiniz. Kimse size nutuk çekmeyecek; bu bilgi planı değiştirir.
5. Diş etleriniz hakkında size söylenenler ve en son ne zaman tedavi edildikleri.
6. Varsa kalp hastalığı, radyoterapi, osteoporoz ya da kanser tedavisi.

Bunları WhatsApp'tan +90 530 575 47 18 numarasına gönderin. Dt. Mustafa Yunusoğlu bizzat inceler; 24 saat içinde yazılı bir tedavi planı alırsınız. İmplant şu an sizin için doğru cevap değilse plan bunu açıkça yazar ve alternatifi ortaya koyar. Klinikte implant cerrahisi, implantoloji alanında uzmanlaşmış bir diş hekimi cerrah tarafından, Nobel Biocare ve Straumann implantlarıyla yapılır; implantta 10 yıl yazılı garanti verilir.

İki ziyareti (3‑5 gün, ardından 2‑4 ay iyileşmeden sonra 4‑7 gün) diş implantları sayfasında, cerrahiyi adım adım diş implantları rehberimizde, cerrahiden sonraki ilk günleri tedavi sonrası tatil takvimi yazımızda, geri kalan her şeyi sık sorulan sorular ve iletişim sayfalarında bulabilirsiniz.